月経外来

月経異常（生理不順）の原因

• 体重の急激な増減

  急激なダイエットや短期間での体重増加は、ホルモンバランスを大きく乱す原因になります。特に極端な食事制限による栄養不足は、体が“生命維持を優先する状態”に入り、排卵を止めてしまうことがあります。反対に、急激な体重増加もホルモン分泌に影響し、月経不順や無月経を引き起こすことがあります。

• 強いストレス

  精神的なストレスが続くと、脳の視床下部（ホルモンの司令塔）の働きが乱れます。その結果、卵巣へのホルモン指令がうまく伝わらなくなり、排卵が止まったり周期が乱れたりします。進学・就職・人間関係の変化など、環境の変化もきっかけになることがあります。

• 過度な運動・激しいトレーニング

  長時間の激しい運動や過度なトレーニングは、体にとって大きな負担となります。エネルギー消費が過剰になると、体は妊娠よりも生命維持を優先し、排卵機能を抑制してしまうことがあります。特に体脂肪率が大きく低下している場合は注意が必要です。

• 多嚢胞性卵巣症候群

  多嚢胞性卵巣症候群では、卵巣の中で卵胞が育ちきらず、排卵まで至らないことが多くなります。排卵がなければ、次の月経も来ません。周期が39日を超えて延びたり、数か月止まったりするのはこのためです。妊娠を望む年代で見つかることが多く、不妊の原因としても知られています。

• 高プロラクチン血症

  プロラクチンは、母乳を出すために働くホルモンです。それと同時に、排卵を抑える働きも持っています。産後しばらく月経が戻らないのは、そのためです。
  授乳期でもないのに濃度が上がった状態を、高プロラクチン血症と呼びます。排卵が起こりにくくなり、月経の間隔があいたり、まったく来なくなったりします。

• 甲状腺機能障害

  甲状腺機能障害は、女性の月経周期や経血量に大きな影響を与える代表的な疾患の一つです。甲状腺は首の前、喉ぼとけのすぐ下にあります。体の代謝を調節するホルモンを出しており、この分泌が増えるのが亢進症、減るのが低下症です。
  どちらの場合も女性ホルモンのバランスは影響を受けます。月経の乱れが長く続くときは、甲状腺の検査もあわせて行います。

受診をおすすめするタイミング

生理周期が不安定な場合

生理が不規則でも、3か月以上あかずに来ている場合は、急を要するケースは多くありません。
ただし、20歳を過ぎても周期が安定しない場合は、一度婦人科での相談をおすすめします。10代で妊娠を希望していない方は、体が成熟途中であることも多いため、しばらく経過を見ることもあります。

3か月以上生理が来ない場合

3か月以上月経がないときは、排卵が起きていない可能性があります。年齢に関わらず、早めの受診が安心です。
ただし、10代のうちはホルモンバランスが安定していない時期のため、様子を見ることもあります。

半年以上生理が来ない場合

6か月以上月経がない状態は、女性ホルモンの分泌低下などが疑われます。放置せず、年齢に関係なく医療機関での確認が必要です。将来の妊娠や骨の健康にも影響するため、早めの対応が大切です。

ダイエットや過度な運動がきっかけの場合

急激な体重減少や激しい運動のあとに月経が止まった場合、体がエネルギー不足と判断して排卵を抑えている可能性があります。このようなケースも早めの受診が望ましく、生活習慣の見直しとあわせて治療を検討します。

月経困難症の種類と原因

• 機能性月経困難症

  明らかな病気が見つからない月経困難症

  検査を行っても子宮や卵巣に明確な異常が認められない痛みを、機能性月経困難症と呼びます。異常がない場合でも強い痛みを生じるのが特徴です。初経から数年が経過し、排卵が整ってくる10代後半から20代にかけて多く見られます。子宮の過剰な収縮によって血流が滞り、下腹部や腰周辺に激しい痛みが集中します。

• 器質性月経困難症

  子宮や卵巣の病気が背景にある月経困難症

  子宮内膜症や子宮筋腫といった明確な疾患が原因で起こる痛みのことです。
  器質性月経困難症は、病変の進行にともなって痛みが年々重くなる傾向があり、鎮痛剤の服用だけで対処を続けていると原因疾患自体が悪化するおそれがあります。薬物療法や手術によって病変自体を治療すると、痛みの緩和が期待できます。

  子宮・卵巣の病気

月経困難症で疑われる疾患

• 子宮筋腫

  子宮を構成する壁の中に発生する、良性の腫瘍です。悪性腫瘍ではありませんが、筋肉の層の中で病変が育ち、強い月経痛を引き起こす原因となります。

  子宮筋腫

• 子宮内膜症

  本来は子宮の内側にしか存在しないはずの内膜組織が、卵巣や腹膜など異なる場所で増殖してしまう疾患です。月経周期に合わせて子宮以外の部位でも剥離や出血が生じるため、激しい痛みを伴います。

  子宮内膜症

• 子宮腺筋症

  本来は子宮の内側にあるはずの「子宮内膜」に似た組織が、子宮の壁（筋肉の層）に入り込んで増殖する病気です。

  子宮腺筋症

月経困難症の治療

ミレーナ（子宮内に留置）

最長5年にわたり過多月経や月経痛を軽減できる治療法が、子宮内留置システム「ミレーナ」です。
子宮内に装着する小さなT字型器具から、レボノルゲストレル（黄体ホルモン）が持続的に放出されます。このホルモンの作用によって子宮内膜の増殖が抑えられ、内膜が薄い状態に保たれるため、経血の量や痛みが減少します。飲み薬と違って成分が全身を巡る量が少なく抑えられる点も、出血が多く悩んでいる方にとって大きな利点です。

ミレーナ

不正出血（月経以外の出血）の原因

• 機能性出血

  機能性出血では、臓器そのものに異常が見つかりません。原因がホルモンの側にあるケースが多いからです。脳下垂体や卵巣の出す指令が乱れると、子宮内膜を安定して保てなくなって出血につながります。この指令の乱れには、日々のストレスが関わっている場合も珍しくありません。

• 器質性出血

  器質性出血は、腟や子宮、卵巣にできた病気が出血という形で表に現れているものです。出血そのものを止める処置より先に、何が起きているのかを突き止める必要があります。原因となっている病気が分かれば、その治療がそのまま出血の治療になるからです。

  子宮・卵巣の病気

副作用

飲み始めのころには、不正出血や頭痛、吐き気が出ることがあります。体がホルモンの変化に慣れるまでの反応で、多くは3か月ほどでおさまります。
気をつけたいのは血栓症です。起こる頻度は低いものの、いったん起これば重い経過をたどります。そのため、血栓症を起こしたことのある方と、1日15本以上たばこを吸う35歳以上の方は服用できません。
高血圧のある方や、35歳未満でも喫煙本数の多い方については、使えるかどうかを慎重に見きわめます。

月経を遅らせたい

中用量ピルを飲んでいる間は月経が来ないため、この性質を利用して来る時期を後ろへずらします。
飲み始めるのは月経予定日の1週間前で、ずらしたい期間が過ぎるまで毎日1錠を続けていただきます。服用をやめると、2〜4日で月経が始まる計算です。

月経を早めたい

月経を遅らせるわけではなく、早めるという考え方もあります。服用を始めるのは月経予定日の約1週間前からです。避けたい日の10日前まで毎日1錠を続けていただくと、飲み終えて2〜4日で月経が来ます。

種類・料金

プラノバール(再診時)

2,200円（税込）