子宮・卵巣の病気
子宮・卵巣の病気とは
女性の体に起こるさまざまな変化と疾患
子宮や卵巣は、月経や妊娠に深く関わる大切な臓器です。これらの働きが乱れると、生理痛の悪化や月経不順、不正出血、下腹部痛など、さまざまな症状としてあらわれることがあります。子宮筋腫や子宮内膜症、多嚢胞性卵巣症候群、卵巣腫瘍など、疾患の種類は多岐にわたり、中には自覚症状がほとんどないものもあります。そのため、「いつもと違う」と感じたときに早めに相談することが大切です。症状の背景にある原因を丁寧に確認し、適切な治療や必要に応じて専門医療機関への紹介を行います。気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
主な病気について
子宮筋腫
子宮筋腫は、子宮の壁をつくる筋肉の中にできる良性のこぶで、成人女性の多くに見つかります。
女性ホルモンを受けて大きくなる性質があるため、閉経を過ぎれば多くは小さくなっていきます。症状の強さを左右するのは、こぶの大きさよりもできた場所です。子宮の内側に近いところにできた筋腫ほど月経に響きやすく、経血が増えたり血の塊が混じったりします。
月経の変化に気づいて受診し、そこではじめて筋腫が見つかる方も少なくありません。
治療方法
筋腫の治療法には、大きく分けて薬物療法と手術療法があります。
薬物療法には、症状を和らげる対症療法と、ホルモンバランスに働きかける内分泌療法があります。
対症療法としては、鎮痛剤・漢方薬・鉄剤・止血剤などを用います。
内分泌療法としては、低用量ピルやミレーナ、偽閉経療法などがあります。
また、症状や筋腫の状態に応じて、手術療法が選択されることもあります。
子宮内膜症/子宮腺筋症
月経のある年代、とくに30〜40歳代に多くみられる病気です。同じ病気なのに、できた場所によって三つの名前で呼び分けられます。子宮の筋肉の層（子宮筋層）に生じれば子宮腺筋症、卵巣に生じればチョコレート嚢腫、それ以外の場所なら異所性子宮内膜症です。
なぜ名前が分かれるのかというと、もとは同じ組織だからです。子宮内膜、あるいはそれによく似た組織が、本来いるはずのない場所で育ってしまったものを、まとめて子宮内膜症と呼びます。
治療方法
子宮内膜症・子宮腺筋症の治療法には、主に薬物療法と手術療法があります。
薬物療法には、症状を和らげる対症療法と、ホルモンバランスに働きかける内分泌療法があります。
対症療法としては、鎮痛剤・漢方薬・止血剤などを用います。
内分泌療法としては、ジエノゲスト（ディナゲスト）、ミレーナ、低用量ピル、偽閉経療法などがあります。また、症状や病状に応じて、手術療法が選択される場合もあります。
子宮頸部異形成/上皮内がん/子宮頸がん
子宮頸がんは、突然発生するのではなく、主にヒトパピローマウイルス（HPV）の感染をきっかけに、正常な状態から「子宮頸部異形成（前がん病変）」、「上皮内がん（CIN3）」を経て、段階的に「子宮頸がん」へと進行していきます。異形成や上皮内がんの段階では自覚症状がほとんどありませんが、がんへ進行する前の段階で早期発見・治療ができれば、子宮を温存し高い確率で治癒を目指すことが可能です。
原因
子宮頸部異形成の原因のほとんどは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染です。ただし、感染してすぐ起こるわけではありません。
HPVに感染しても、多くの場合は免疫の働きで自然に消えるからです。消えずに残った感染が数年から数十年続いたときに、子宮頸部の細胞が変化しはじめます。その変化が異形成で、進んだ先にあるのが子宮頸がんです。
うつる経路は性交渉で、経験のある方なら多くが一度は感染するありふれたウイルスでもあります。
診断
診断は段階的に行われます。まずは子宮頸部細胞診（がん検診）で子宮頸部の細胞を擦り取り、異常がないかをスクリーニングします。
異常が疑われた場合は、コルポスコピー検査（拡大鏡診）で病変の観察を行い、疑わしい部位の組織を採取する生検（組織診）を行って確定診断を下します。病変の広がりや進行度（進行期）に応じて、超音波、CT、MRIなどの画像検査を組み合わせて評価します。
検診・ワクチンについて
20歳を過ぎたら、2年に1回の子宮頸がん検診をお勧めします。子宮頸がんは早い段階では自覚症状がほとんど出ないため、症状が出てから受診したのでは遅くなりかねません。
ワクチンを接種していても、検診は必要です。ワクチンが対応していない型のHPVによって起こる子宮頸がんもあるため、接種と検診はどちらか一方で足りるものではありません。つまり検診は、早く見つけるための手段、ワクチンはかかる確率そのものを下げる手段と言えます。対象年齢や効果、副反応については、下記のページをご覧ください。
治療について
治療の適応がある方は、より専門の医療機関をご紹介します。
紹介先・提携病院子宮体がん
子宮体がんは、子宮体部の内側を覆う子宮内膜から発生します。子宮内膜がんとも呼ばれるがんです。子宮体部とは妊娠中に胎児を育てる部分で、出産のときに産道となる子宮頸部とは、がんの性質も検査の方法も異なります。
子宮内膜は、卵巣から分泌される卵胞ホルモン（エストロゲン）の作用で厚みを増し、剥落して月経血として排出される組織です。
婦人科領域のがんでは、毎年約18,000人がかかる婦人科のがんで最も患者数の多いがんです。（出典：2025年 公益社団法人 日本産科婦人科学会）
この病気は、初期段階から「不正出血」という症状で気づかれることが多いのが特徴です。診察では、まずお体に負担の少ない超音波（エコー）検査で子宮内膜の厚みや状態を確認し、必要に応じて子宮体部細胞診（子宮の奥の細胞を採取して調べる検査）を行ってスクリーニング（初期チェック）を行います。閉経後や生理周期以外の「不正出血」、いつもと違うおりものなどの症状がある方は、放置せず早めの受診をお勧めします。
原因
子宮体がん（子宮内膜がん）は、子宮内膜に発生するがんで、女性ホルモンのバランスが深く関係していると考えられています。女性の体では、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）という2つのホルモンが働き、子宮内膜の状態を調整しています。卵胞ホルモンには子宮内膜を厚くする作用があり、黄体ホルモンにはその増殖を抑える働きがあります。しかし、これらのホルモンのバランスが崩れて卵胞ホルモンの影響が強い状態が続くと、子宮内膜の細胞が過剰に増えることがあります。こうした状態が続くと、子宮内膜増殖症を経て、子宮体がんへと進行する場合があります。
治療について
診断がついた時点で、治療を担う高次医療施設へご紹介します。
紹介先・提携病院卵巣腫瘍/卵巣がん
卵巣腫瘍とは、女性ホルモンの分泌や卵子の育成を担う「卵巣」に発生する腫瘍の総称です。卵巣腫瘍の約8割は良性ですが、一部に悪性（卵巣がん）や、良性と悪性の中間的な性質を持つ「境界悪性腫瘍」が存在します。卵巣は「沈黙の臓器」と呼ばれ、腫瘍が小さいうちは自覚症状がほとんど現れません。腫瘍が大きくなってお腹の張り（腹部膨満感）や下腹部痛、頻尿などを感じて気づかれることが多く、定期的な婦人科検診での早期発見が非常に重要です。
治療方法
手術療法
内膜症性嚢胞の場合には、薬物療法が有効です
その他の卵巣腫瘍は、症状や大きさにより手術療法を選択することがあります。
術式の分かれ目になるのは、今後の妊娠・出産をどう考えるかという点です。妊娠を望んでいて、なおかつ良性と見込まれる腫瘍であれば、腫瘍だけを切り取って正常な卵巣を残す卵巣腫瘍摘出術を選びます。片方の卵巣をすでに失っている方にも、同じ選び方をします。それ以外の場合は、卵巣ごと卵管まで取り除く付属器摘出術を行うのが一般的です。
子宮脱/骨盤臓器脱
骨盤臓器脱とは、加齢や出産などの影響で子宮・膀胱・直腸などの臓器を支える筋肉や組織（骨盤底筋群）が緩み、臓器が膣の方向へ落ち込んで下がってくる病気の総称です。このうち、膀胱が下がってきている状態を「膀胱瘤」、直腸が下がってきている状態を「直腸瘤」、子宮が下がり膣の外へ飛び出してしまう状態を特に「子宮脱」と呼びます。
原因
主な原因は、妊娠・出産、加齢による女性ホルモンの低下、加齢に伴う筋力の衰えです。これらにより骨盤の底を支える「骨盤底筋」がダメージを受けたり弱くなったりすることで起こります。また、慢性的な便秘による排便時の腹圧、長引く強い咳、重い荷物を持つ作業、肥満なども臓器を押し下げる要因となります。
症状
初期は「股間になにか挟まっているような違和感（下垂感）」や、夕方・入浴時にピンポン玉のようなものが触れるといった症状から始まります。進行すると実際に臓器が体外に脱出し、歩行困難や衣類との擦れによる出血・痛みを引き起こします。
また、膀胱や直腸も一緒に引っ張られるため、頻尿・尿もれ・排尿困難・便秘などの排泄トラブルを伴うことが多くあります。
治療方法
骨盤底筋を鍛える
骨盤底筋を鍛えるトレーニングです。継続することで下垂症状の改善が期待できますが、効果のあらわれ方には個人差があり、結果が出るまでに時間がかかることがあります。特に軽い臓器下垂の段階では有効とされています。
骨盤ケア
骨盤底筋のサポートやフェムケアに特化したプログラムとして、当院では BIJIRIS（ビジリス） をご案内しています。
専門的な骨盤ケアを通じて、日常生活の不安軽減や将来的な悪化予防を目指します。
ペッサリー
ペッサリー治療は骨盤臓器脱の保存的治療の中で有効な治療法です。ペッサリーやシリコン製の円形リングを腟内に挿入することで、骨盤内の臓器が落ちてこないように支えます。外来で容易に施行することができるという利点がありますが、リング洗浄のために、3~4か月ごとの定期的な通院が必要です。合併症などで手術が困難な症例にも適用することができますが、あくまでも補助的な矯正器具であるため、根本的な治療法にはなりません。
手術療法
骨盤臓器脱の手術には、さまざまな方法があります。
どの手術を選ぶかは、どの部分がどの程度下がっているかに加え、年齢や全身状態、これまでの手術歴、子宮を残したいかなどを考えて決めます。
子宮脱では、子宮を摘出したうえで腟の上端を骨盤の靭帯などに固定する方法のほか、子宮を残したまま固定する方法もあります。